风湿病累及眼耳鼻咽喉特殊病例精选 王振刚　主编 人民卫生出版社【正版图书 无忧售后】 pdf snb 115盘 kindle 在线 下载 pmlz mobi

一、本书内容有较大的学科交叉

风湿免疫疾病是一类以自身免疫功能异常为主要发病机制的疾病，涉及全身各系统。由于涉及的学科较多、学科交叉内容较多，因此，本书在各章节中，通过对所述学科如眼、耳鼻咽喉等各部位的解剖、相关常见疾病临床表现的一般概念和基本知识简要介绍，以帮助非本专业学科医务人员了解此部分内容。

二、目前国内外缺乏针对风湿免疫病累及五官各器官的系统性描述资料

本书仅以有限的文献回顾形式简述了与风湿免疫疾病相关的眼、耳鼻咽喉等相关领域的研究进展，并以此作为引线，共收集累及限、耳鼻咽喉的风湿免疫疾病为主体的实际病例125例，以展示风湿免疫病全身受累及五官受累的疾病特点。由于国内外相关研究及系统描述性资料较少，因此，难免有不少遗漏或不全面之处。

三、书中的每一个病例均分为病情介绍和专家点评两个部分

本书采用图文并茂的形式，配有500余幅图，除重点阐述相关病例的发生、发展和诊治过程外，还意在提高对风湿免疫病多器官受累(尤其是对五官各器官损害)特点的认识能力，尤其是对其危害性认识的急迫性，寓在通过早诊断和及时、有效、合理的治疗，限度地达到控制病情和预防残疾发生的现实意义。在点评部分则重点强调病例特点、少见临床表现及经验教训。

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要命的是，大野的胸腔不断产生大量积液。如果堆积过量，就会挤压到肺部，引起呼吸困难。

这让大野非常痛苦，根本无法进食。住院期间，医生每天都会给她输上2000毫升的高热量补液以保证营养，这导致大野的脸、手脚和腹背都出现了严重的浮肿，即便吸着氧气，仍旧觉得痛苦，甚至无法自己走路。一直这样下去，大野女士可能真的就只能再活5天了。

我对大野说：“咱们减少一些补液用量，这样，你一定会舒服很多。”于是，我们便将2000毫升高热量点滴换成了400毫升的低热量点滴。

可能各位会疑问：“患者都无法进食了还减少热量的摄人，对吗？”

我想说的是，当然可以，而且，是非减不可。

这是因为，医院的治疗方案通常是以“让患者恢复健康，并尽量多活几年”为目标，所以，尽管大野在一个月内就会离世，但医生仍按常规给了她健康人所需的热量和水分。

另外，大野在住院时，每天会被抽出1200毫升的积液，这让她很担心自己会因为“缺水”而死掉，所以每天都会拼命喝进1000毫升的水，反而导致摄入水分过多。

在接受居家安宁疗护后，我们将大野摄入的水分减少至原来的五分之一，热量减至十分之一。这样一来她的肚子就变空了，开始可以自己吃饭，而且，全身的浮肿也随之消退，呼吸变得顺畅，这一切让她非常开心，脸上展露出久违的笑容。

最重要的是，大野又能和儿子待在一起了…

小笠原内科诊所居家安宁疗护中使用的甲强龙注射剂是种皮质类固醇药物，与人类自体产生的皮质类固醇一样，效果可持续8小时左右，因此不会打乱人在日间精力充沛、夜间相对放松的生物钟节奏。

可是，许多医疗机构使用的并不是这种药，而是用着更为方便、可24小时持续起效的其他药物。或许你会觉得：能持续起效24小时多好啊！但正像上面提到的，如果8小时有效即可解决病人的问题，那使用了24小时的长效药物，病人的生物节律就很容易被打乱，这样，就可能出现免疫力下降等副作用。

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《风湿病累及眼耳鼻咽喉特殊病例精选》编辑推荐：精选的累及眼耳鼻咽喉风温免疫病的病例，全书图文并茂、125个病例、500余幅图，每一个病例分病情介绍和专家点评两部分，同仁医院眼科、ENT科、风湿科合作的经典。

任何一种疾病成功医治的步都是正确地选择医院、科室和医生！两个要素：患者不仅要学会看医生，也要学会看疾病……医生不仅要学会看病，还要学会看患病的人……风湿免疫病——疑难，因为它的病因不明：风湿免疫病——复杂，因为它累及全身各系统：风湿免疫病——不少见，只要能够认识到它的特殊临床表现：风湿免疫病——痛苦，患者的痛苦不仅仅是疼痛，它还可以导致（五脏六腑）器官功能衰竭、（脊柱关节）功能残疾和（面部器官）毁容：然而，风湿免疫病并不可怕，只要能够做到早诊断和早期规范治疗，不少风湿免疫病是可以得到长期控制和缓解的。这与“治愈”疾病具有异曲同工的意义，不是吗？医学是一门系统科学，是自然科学与人文科学的综合：医学又是一门艺术，它努力将枯燥的医学理论与患者个体的行动结合起来：医学还是一门哲学，它用“健康”将人生的各个方面有机地、现实地联系在一起。